インプラントとは
インプラントについて
インプラントとはブリッジや入れ歯とは全く異なる最先端の治療法です。
人間の歯（永久歯）は一度抜歯して失ってしまうともう二度と生えてくることはありません。そのように歯を失ってしまった場合、一般的に行われている治療方法は入れ歯やブリッジと呼ばれる方法です。これらの方法は歯根のない方法、つまり土台のない状態での治療となります。
つまり残っている歯に失われた歯の負担を強いる治療法なのです。
当然残存した歯の寿命も短くなってしまいます。
これに対して、インプラント治療は天然歯の歯根に相当する部分で、この人工の歯根を顎の骨に埋め込み、その上に人工の歯を取り付けるという治療法です。
インプラントはチタンという医療分野では一番よく利用されている金属でできており、顎の骨としっかり結合することにより噛む力を支えることができます。 従って残っている歯に負担をかけることがありません。
つまりインプラントとは、体に優しい治療法なのです。
歯を失うことになってしまったら
本当はご自分の自然の歯に勝るものはないのですが、どうしても残すことができなくなってしまったらどのようにして機能を回復したらよいのでしょうか？
ここでは従来このような場合に行われてきた治療法（ブリッジや入れ歯）とインプラント治療についての利点や欠点を紹介します。
従来の治療法のオプション（ブリッジと入れ歯）の利点欠点
ブリッジ
失った歯の両側の歯を削り、かぶせものを橋渡しすることによって失った歯を補う方法です。
- 利点：
- 1）治療期間が比較的短い。（両側の歯の状況にもよる）
- 2）保険の適用がある。（審美性を求めれば保険外となる）
- 3）ある程度は噛める。
- 欠点：
- 1）清掃性が悪くなり、支えている歯が歯周病や虫歯になる可能性あり。
- 2）支えの歯に負担がかかり、将来的に折れる場合もある。
- 3）歯を失った部分の骨がやせてくる。
入れ歯（部分入れ歯、総入れ歯）
失った歯の周囲の歯に金属の留め金をつけたり、顎の上に載せたりして取り外し式の人工の歯で補う方法です。
- 利点：
- 1）周囲の歯を削る量が少ない。（歯の傾斜度にもよる）
- 2）治療期間は短く、保険適用可。（作り方と材料によっては保険外となる）
- 欠点：
- 1）異物感が強く、食べ物が食べづらい。固いものは食べにくい。浮き上 がり、外れる心配がある。
- 2）清掃性が悪くなり、支えている歯が歯周病や虫歯になる可能性あり。
- 3）周囲の歯に留め金をかけるため、大きな負担が健康な歯にかかる。
- 4）歯を失った部分の骨がやせてくる。
- 5）外出先でも取り外しをしなければならない。
インプラント治療の利点と欠点
歯の根の代わりになるチタンの棒を骨に埋め込み、その上に歯をかぶせていく方法です。
インプラントはブリッジや入れ歯と全く異なる最先端の治療法です。
人間の歯（永久歯）は一度抜歯して失ってしまうともう二度と生えてくることはありません。そのように歯を失ってしまった場合、一般的に行われている治療方法は上記で説明したように入れ歯（義歯）やブリッジと呼ばれる方法です。
これらの方法は歯根のない方法、つまり土台のない状態での治療となります。
つまり残っている歯に失われた歯の負担を強いる治療法なのです。当然残存した歯の寿命も短くなってしまいます。
これに対して、インプラント治療は天然歯の歯根に相当する部分で、この人工の歯根を顎の骨に埋め込み、その上に人工の歯を取り付けるという治療法です。インプラントはチタンという医療分野では一番よく利用されている金属でできており、顎の骨としっかり結合することにより噛む力を支えることができます。従って残っている歯に負担をかけることがありません。
だから言い換えると体に優しい治療法なのです。
しかし、インプラント治療がすべての面で優れているわけではありません。やはり、他の治療法と同様に利点と欠点があります。
- 利点：
- 1）歯を失った部分のみの治療で、周囲の歯に負担をかけない。
- 2）歯を失った部分の骨が機能回復する為やせない。
- 3）ご自分の歯に近い見た目。
- 4）ご自分の歯と同様に歯ブラシ、スーパーフロス、歯間ブラシ等で清掃できる。
- 欠点：
- 1）治療期間が長くかかる。
- 2）保険適用外（自費診療）である。
- 3）簡単な手術処置が必要。
ベストな方法は？
この問いに対する絶対的な答えはありません。
なぜなら、患者様一人一人、またその時の状況によって最も適した治療法は異なっているからです。
インプラント情報のサイトとしては変な回答なのかもしれないのですが、それが事実です。
一番大切なことは、今、自分自身の治療法としてどれがベストなのか？
身体のこと、リスクのこと、時間的な問題、経済的な問題などあらゆる面から検討した上で治療法を選択する必要があります。
大月歯科医院ではインプラント治療にはこだわりを持って望んでいますが、そのこだわりの一つに「その人にあった治療法の一つとしてインプラント治療を選択すること」があります。
いろいろなことを患者様と一緒に検討させていただき、インプラント治療が不適切であると判断される場合はきちんと説明させていただいた上で治療をお断りすることがあります。
インプラントの歴史について
現在のインプラントのきっかけは北欧のある研究者の偶然の発見からはじまります。
骨と結合する生体親和性の高い金属「チタン」
ブローネマルク教授- 1952年、スウェーデンの科学者であるブローネマルク教授は、驚くべき発見をすることになったのです。それは研究のためにウサギの骨にチタン製の器具を埋め込んで、研究が終了した後に器具を取り外そうとした時のことでした。なんと器具と骨とがくっついて取れなかったのです。
これは今まで使用していたステンレスの器具では起こらなかったことでした。ブローネマルク教授はチタンが骨に結合するのではないかと考えたのです。
- その後も彼らは実験と研究を続けて、チタンが硬組織に対しても軟組織に対しても親和性の高い、つまり生体親和性の高い金属であることを証明しました。
- ブローネマルク教授は、これを骨との結合という意味で「オッセオインテグレーション（osseointegration）」と名付けたのです。ここでオッセオ（Osseo）とは「骨」、インテグレーション（integration）とは「結合」ということを意味します。
生体親和性の高いチタンと
生体との関係の様子（Nobel Biocare社）- そしてオッセオインテグレーションの発見から約10年後の1965年にブローネマルク教授によって人類初のチタン製のオッセオインテグレーションタイプのインプラントが臨床応用されたのです。
この患者様は治療後40年近く当時のインプラントを使用し、最近亡くなったそうです。 - 2009年現在最も長期経過記録は1967年に治療された患者様で42年間無事に機能を発揮しており現在も記録を更新中なのです。
- ブローネマルクインプラントの20年累積残存データとして発表されているものは、1983年から85年にかけて治療された報告で、上のあご（上顎）の残存率90.0%、下のあご（下顎）の残存92.3%というデータがあります。
- また、10年以上のデータでは96%、5年以上のデータでは98%以上と報告されています。
つまり現在のチタン製のインプラントは40年以上の歴史の積み重ねがあるのです。
骨が無くてインプラントを諦めた方へ
インプラント治療は骨の中にインプラント（人工歯根）を埋入することにより成立する治療法です。ですからインプラント埋入に必要な十分な骨がないと治療は困難です。特に次の場合には骨が少ないケースが多いのです。
- 重度の歯周病である場合
- 外傷等により歯が抜けている場合
- 歯を抜いてからブリッジもしくは入れ歯を長期使用している場合
- 上のあごの奥歯が抜けている場合
これらの場合にあてはまる時、インプラントが困難もしくは不可能であるということでインプラント治療を諦めている方も多いと思います。
でも…ちょっと待ってください！！
当院ではインプラント周囲の組織の環境整備をきちんと行った上でインプラントの埋入を行うことを重要であると考えています。そういう観点から歯を抜いてから速やかに骨の再生療法などで骨環境を整えることが望ましいのですが、当院ではそのような方に対しても様々なオプションをご用意してインプラントの埋入が可能な骨環境を整えることにしています。
ここでは当院で一般的な骨環境整備のオプションをいくつか紹介いたします。
骨造成法
一般にはGBRとかRidge Augumentationといわれている手法です。これは自家骨や人工の骨補填材と特殊な膜を利用して少ない骨の部分を増加させる方法です。
利点としてはやはり患者様自身の負担が少ないことです。欠点としては骨の造成を行う上でやはり増やせる量に限界があるということと、骨を増やすための治癒期間が長くかかるということです。
しかし、ほとんど大部分のケースをカバーすることができます。
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自家骨移植
前述の骨造成法では増やしたい骨の量がさらに多くなるような場合や、より早くインプラントの埋入を希望されているような場合に選択するオプションです。これはインプラントの埋入部位に下の顎の骨から必要な骨を採取してきて移植する方法です。
利点としては100%自分自身の骨であるという安心感とインプラント埋入までの時間短縮があります。欠点としては移植する骨を別の部位から採取してきますのでどうしても外科的な侵襲が大きくなってしまうことが挙げられます。
また、このオプションを選択する場合は普通の局所麻酔の場合だとやはり患者様の負担が大きくなりますので当院では岡山大学歯学部歯科麻酔科の専門医の先生と協力して静脈鎮静法を併用して行うようにしていますのでほとんど痛みを感じること無く手術を行うことができます。
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移植された骨です。 ネジは移植骨を止めておくためのものです。 |
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インプラント埋入時 |
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移植された骨は丸印の部分です。 |
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丸印で囲まれた部分が移植骨です。 |
上顎洞底挙上術
一般的にはサイナスリフトといわれている手法です。これは上の顎の奥歯がない時にインプラントを選択する場合、どうしても骨の量が足らない時の選択肢の一つです。奥歯の骨がない理由の一つに上顎洞の存在がありますが、この手法では上顎洞内部にアプローチを行い、上顎洞の底部を挙上することにより必要な骨を確保します。この場合患者様本人の自家骨部分の量に応じてインプラントの埋入と同時に行える場合と、一旦骨の量を確保しておいてからインプラント埋入を行う場合の2パターンがあります。
このように当院ではいろいろなオプションを用いて骨環境整備を積極的に行っていますので、今まで骨が少ないことでインプラントを諦めていた方は御気軽に当院までご相談ください。
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