2005年11月16日
症例紹介 ケース001 その３
さて今回は１次手術が終わって、治癒期間（約３－４ヶ月）終了後にインプラントの上部構造を作っていく上で大切な、土台の部分となるところをつないでいく行程からです。一般にこの行程のことを２次手術と言います。
２次手術で大月歯科医院で重要視しているところは、単にアバットメントの部分の頭出しをすることにとどまらず、より安定したインプラント周囲組織を獲得することです。ひいてはこのことがインプラント治療の永続性を左右する因子となると考えるからです。
歯周病の勉強会で有名なJIADS（ジアズ）で勉強されている先生方ならおわかりですよね(^o^)。実は私もJIADSクラブ会員ですので．．．(^_^)v
今回の症例では比較的角化歯肉が歯槽堤上部にありましたのでこの部分を最大限利用していくことにしました。
APFです。見た目はすごいですが、ちゃんとサージカルパックをしますので痛くはありません(^_^)v
その後周囲組織の治癒を待ってから印象を行い、模型を作成いたします。
写真はＴＥＫです
ＴＥＫの装着
この状態で少しずつインプラントにローディング（咬合力をかけ始めること）を行い、リハビリを行います。そして最終補綴物の作成へ！
最近はハイブリッドも良いなあと思っています
最終補綴物の装着
術後パノラマ写真
この後はやはり当院のメンテナンスプログラムによって定期検診を行っていきます。
お疲れさまでした！！
投稿者 ochan : 00:35 | コメント (0) | トラックバック
2005年11月13日
症例紹介 ケース001 その２
前回、骨の増生を行いインプラント埋入に必要な骨幅を確保しました。今回はセットアップ模型を作成しステント作成に移ります。
必ずセットアップ模型で最終的な歯のイメージを確認して、患者様にも見ていただきます。
→これに基づいてＣＴ撮影用のガイド（ステントといいます）を作成します。この作成もいろいろ試行錯誤した上での改良点が多数あります。
完成したステント
→ＣＴを撮影して埋入するインプラントの計画を立てます。
ＣＴのデータを使って下歯槽神経までの深さや骨幅、埋入の方向等を検討します。
こうすることによってより安全なインプラントの治療が可能になります。
こうしてはじめてインプラントの埋入手術となります。
手術後のパノラマ写真です。
次回はインプラント埋入後の２次手術です。
投稿者 ochan : 23:44 | コメント (0) | トラックバック
症例紹介 ケース001 その１
＜長期ブリッジケースからのインプラント前の骨造成＞一番よく遭遇するケースです。ブリッジは力学的にもその支台となる歯への負担が大きいのでさらに欠損歯が歯根破折等の原因で増えることになります。しかし、それ以上にインプラント治療を行う上で問題となるのは長い間歯がないために、骨がやせてしまってインプラントを埋入するスペースがなくなってしまっていることです。
その昔、私がインプラント治療を勉強し始めた頃ドイツの『ORALTRONICS社』のインプラントでは『マルチタイプインプラント』という発想で様々な骨幅にあわせたラインナップで対応していましたが、ＧＢＲ等の骨を再生するテクニックが一般的になるとともにその意義は現在薄れてしまっているように思えます。でも当時は画期的な考えだったのです。では現在大月歯科医院ではどのように対応しているのかを紹介いたします。
左下の７番がカリエスで抜歯のケースです。７番もさることながら、ダミー部分の骨吸収が著明なのが上から模型を見るとわかります。あきらめてブリッジをさらに延長するのは避けたいですね。
ダミー部分（赤色）はかなり幅が少ないです。６番ダミー部分は吸収しています。
→そこで７番抜歯後、ダミー部分の骨の再生を行って、インプラント治療に適した状態に周囲組織をととのえることにしました。
約６ヶ月後。明らかに幅が増えています。ここからはじめてインプラントの埋入ポイントが決まります。
次回はセットアップ模型からの外科用ステントの作成へと進みます。